Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель - это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

-     предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

-     информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

-     консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

-     сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

-     помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

-         контролирует прохождение Вами диспансеризации;

-         организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

-     отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

-     нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

-     отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания - всего того, что предусмотрено Программой;

-     ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности - организовать их возмещение;

-     иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.