Депрессия – болезнь нашего времени

   Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. По данным ВОЗ депрессия опаснее диабета, стенокардии, артрита, астмы  – таков вывод, сделанный на основе исследования, которое провела Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран. Депрессия – серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким. Чаще всего депрессией страдают женщины – 70%, чем мужчины 30%, из них 65% относят к социально благополучным. Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью -высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой – культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

Депрессия – болезнь всего организма, при которой сохраняется сниженное настроение, сопровождающееся утратой удовольствия и интересов, изменениями психомоторики и функциональным физическим расстройством и длящееся не менее 2 недель.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

• Особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее.
• Специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью.
• Повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация или смерть близких).

Социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.

Типичные признаки депрессии:

Эмоциональные проявления:

• тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние;
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
• раздражительность;
• чувство вины, частые самообвинения;
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
• снижение интереса к окружающему;
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);
• депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.

Физиологические проявления:

• нарушение сна (бессонница, сонливость);
• изменение аппетита (его утрата или переедание);
• нарушение функции кишечника (запоры);
• снижение сексуальных потребностей;
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле; (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).
• Поведенческие проявления: * пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
• отказ от развлечений;
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Мыслительные проявления:

• трудности сосредоточения, концентрации внимания;
• трудности принятия решений;
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности;
• замедленность мышления. Для постановки диагноза “депрессия” необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Психопатологические и соматические симптомы депрессии

• Подавленное настроение, отсутствие инициативы
• Значительное снижение интересов и чувства удовольствия от жизни
• Пессимистическая оценка будущего – “какой в этом смысл?”
• Чувство собственной бесполезности – больной пребывает во власти событий
• Чувство вины по любому самому незначительному поводу
• Снижение самооценки и уверенности в себе
• Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли или планирование самоубийства
• Раздражительность (иногда – злость) по поводу различий между больным и другими
• Потеря аппетита, нередко – выраженное снижение массы тела
• Утомляемость, упадок сил
• Нарушения сна – раннее пробуждение
• Психомоторная заторможенность
• Психомоторное возбуждение
• Утрата полового влечения, нарушение половых функций (у мужчин – импотенция)
• Запоры, головная боль, аменорея, чувство дискомфорта, боли разной локализации
• Плохое самочувствие и болезненный внешний вид

В тяжелых случаях депрессия может сопровождаться психотическими реакциями, включая бред обнищания, нигилистическую парафрению с идеями частичного или полного отсутствия внутренних органов (например, крови или желудка, что приводит к полному отказу от приема пищи), бред самообвинения (“неискупимый грех”)

Часто люди бояться обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых последствий:

1. Возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2 Осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра или врача-психотерапевта;

3 Опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но неверные представления о вреде психотропных средств.

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии, что является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий (отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения).

Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом:

• строгое соблюдение предписанного режима терапии;
• регулярность визитов к врачу;
• подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.